Relación miofuncional y tratamiento de ortodoncia en paciente con síndrome de Turner. Reporte de caso / Myofunctional relation and orthodontic treatment in patient with Turner syndrome. Case report

El síndrome de Turner es un desorden cromosómico, generado por la pérdida parcial o total de un cromosoma X. Las mujeres que lo presentan, pueden tener una serie de altera- ciones físicas y funcionales. El objetivo de este estudio es exponer el caso de una paciente con diagnóstico de síndrome de Turner, hipotonía muscular y maloclusión severa que fue tratada con terapia muscular craneofacial, combinada con ortodoncia en la Unidad de Malformación Craneofacial de la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile.

The Turner Syndrome is a chromosome disorder produced by the total or partial absent of an X chromosome. The women who presents Turner syndrome can have a series of physical and functional alterations. The aim of this study is to present the case of a patient diagnosed with Turner syndrome, muscular hypotony and severe malocclusio treated with craneofacial muscular therapy combined with orthodontics at the Craneo- facial Malformations Unit of the Faculty of Dentistry, University of Chile.

Frecuencia de hígado graso no alcohólico diagnosticado por ecografía abdominal en pacientes obesos / Frequency of fatty liver nonalcoholic diagnosed by abdominal ultrasound in patients obese

El hígado graso no alcohólico (HGNA) es una complicación asociada a la obesidad, debido a la acumulación excesiva de grasa en el hígado. Con el objetivo de determinar la frecuencia de hígado graso no alcohólico diagnosticado por ecografía abdominal en pacientes que asisten a la Unidad del Manejo Integral del Paciente Obeso del Hospital de Clínicas, FCM ­ UNA, se realizó un estudio observacional descriptivo retrospectivo que incluyó a 188 pacientes, de los cuales 146 fueron mujeres y 42 hombres, la edad media en los pacientes con diagnóstico de HGNA fue de 41,3±11,4 años con un rango de edad de 20 a 65 años. Los resultados señalan la frecuencia de HGNA con el 56,9% (n=107) por ecografía abdominal, siendo 39,9% (n=75) mujeres y 17% (n=32) hombres, mientras que 43,1% (n=81) presentó hígado de aspecto normal. El 43,9% (n=47) de los pacientes con HGNA exhibió obesidad grado III. Al comparar la circunferencia abdominal en los 107 pacientes con HGNA se obtuvo una media de 139,1±97,8 cm. Con respecto al grado de esteatosis el 43,1% (n=81) mostró grado 0, 31,9% (n=60) grado 1, 20,7% (n=39) grado 2 y 4,3% (n=8) grado 3. Se observaron en los datos de laboratorio elevación de las transaminasas GPT 35,5% (n=38), 25,2% (n=27) en la GOT y 24,3% (n=26) FA, se notó aumento en los valores de las bilirrubinas directa e indirecta, 65,4% (n=70) BD y 69,2% (n=74) BI, por otra parte el 47,7% (n=51) enseñó CT elevado, 49% (n=45,7) HDL disminuido, 36,4% (n=39) LDL elevado y 29% (n=31) con triglicéridos elevados. Se halló que el 69,1% (n=74) de los pacientes con HGNA tienen HTA. Al realizar la comparación de las variables mencionadas entre los pacientes con y sin HGNA, arrojó que las transaminasas GPT, GOT y triglicéridos estuvieron en niveles más altos en los pacientes con HGNA. Se evidenció que la obesidad es un factor determinante para el desarrollo de HGNA, la caracterización del perfil hepático y lipídico, asimismo la presión arterial constituyen puntos fundamentales para asociar el aumento de estos con la presencia de HGNA.

Nonalcoholic fatty liver disease (NAFLD) is a complication associated with obesity, due to excessive accumulation of fat in the liver. In order to determine the frequency of NAFLD diagnosed by abdominal ultrasound in patients attending the unit Comprehensive Patient Management Obese the Hospital of Clinics, FCM - UNA, a retrospective observational study involving performed in 188 patients, of which 146 were women and 42 men, average age in patients with NAFLD diagnosis was 41,3±11,4 years with an age range of 20 - 65 years. The results indicate the frequency of NAFLD with 56,9% (n=107) for abdominal ultrasound, being 39,9% (n=75) women and 17% (n=32) were men, while 43,1% (n=81) presented liver normal. 43.9% (n=47) of patients with NAFLD showed grade III obesity. By comparing the abdominal circumference in 107 patients with NAFLD an average of 139,1±97,8 cm was obtained. With respect to the degree of steatosis 43,1% (n=81) showed grade 0, 31,9% (n=60) grade 1, 20,7% (n=39) grade 2 and 4,3% (n=8) grade 3 were observed in laboratory data GPT transaminases elevation of 35,5% (n=38), 25.2% (n=27) in the GOT and 24,3% (n=26) FA, increased values of direct and indirect bilirubin, 65,4% (n = 70) BD and 69.2% (n=74) BI was noted, moreover 47,7% (n=51) CT taught high, 49% (n=45,7) decreased HDL, 36,4% (n=39) high LDL and 29% (n=31) with elevated triglycerides. It was found that 69,1% (n=74) of patients with NAFLD have hypertension. When comparing the variables mentioned among patients with and without NAFLD, he threw the GPT, GOT transaminases and triglycerides were at higher levels in patients with NAFLD. It was evident that obesity is a determining factor NAFLD development, characterization of liver and lipid profile, blood pressure also are key points to associate these increased with the presence of NAFLD.

Fístula arteriovenosa iliaca, ¿postcolecistectomía o cirugía de disco intervertebral?: reporte de un caso / Iliac arteriovenous fistula, ¿post-cholecystectomy or intervertebral disc surgery?

Las fístulas arteriovenosas (FAV) son complicaciones infrecuentes pero potencialmente letales tanto de la cirugía laparoscópica como de la cirugía de discos intervertebrales. Reportamos el caso de una mujer de 54 años de edad que se presentó a nuestro centro de sintomatología compatible con insuficiencia cardiaca de alto flujo y soplo abdominal continuo. En su historia destacaba el antecedente de haber sido sometida a cirugía de discos intervertebrales y más tarde a una colescistectomía laparoscópica. La arteriografía reveló una FAV entre la arteria iliaca común derecha y vena ilíca ipsilateral. El defecto fue reparado quirúrgicamente mediante la instalación de una endoprótesis, con lo cual remiten completamente sus síntomas.

Cambios seculares de las medidas antropométricas en la población paraguaya en nacidos durante el periodo de 1960 a 1984 / Secular trends of the anthropometric measurements of the paraguayan population born between 1960 to 1984

Objetivo: Evaluar las variaciones de peso, talla e índice de masa corporal. Se compararon estos parámetros en una muestra de 1940 varones jóvenes (18+-0,8 años) paraguayos nacidos en un periodo de 15 años entre 1960 a 1984 al ingreso al servicio militar. Los sujetos fueron seleccionados por muestreo aleatorio estratificando por año de nacimiento en cantidad suficiente para detectar un coeficiente de regresión mínimo de 0,20. Se observó un sostenido aumento, altamente significativo, con coeficiente de regresión de 0,36, 0,24 y 0,27 para el peso, la talla y el índice de masa corporal, respectivamente, en el periodo de estudio. Estos incrementos también se evidenciaron mediante el análisis estratificado por quin quenios, resultando más importantes en los periodos 1975-1979 y 1980-1984. Adicionalmente, se observó que los menores valores de los parámetros estudiados se observan en los sujetos de menor nivel educativo y provenientes del entorno rural. Esta primera comprobación de las variaciones antropométricas seculares de la población joven de Paraguay debe seguirse por un cuidadoso estudio de sus probables causas y de sus potenciales consecuencias para la salud.

Perfil evolutivo de la resistencia bacteriana en unidad de cuidados intensivos de adultos / Evolution of the antimicrobial resistance in an adult intensive care unit

Objetivo. Determinar la resistencia bacteriana y su evolución de gérmenes más frecuentes en infecciones nosocomiales (IN) en UCIA.Estudio de cohorte, retrospectivo. Se aislaron 408 gérmenes en 321 infecciones: neumonías 36,5 pto, infección urinaria 25,7pto, infección por cáteter 24pto, bacteremia primaria 7,3pto. Los gérmenes más frecuentes fueron: acinetobacter spp, P. aeruginosa, K pneumoniae, Enterobacter spp, staphylococcus aureus y estafilococos coagulasa negativa (ECN). Comparando ambos periodos los porcentajes de resistencia del Acinetobacter spp. fueron: cefotaxima 100 pto vs 100pto, ciprofloxacina 95 pto vs. 100 pto, imipenen 2.7 pto vs. 3,5 pto, amikacina 82 pto vs 43 pto gentamicina 77 pto vs 33 pto, ceftazidima 80 pto vs 40 pto(todos con NS). Para P. aeruginosa fueron: ciprofloxacina 38 pto vs 75 pto, imipenem 5 pto vs. 31pto y piperacilina+tazobactam 10 vs 12 pto, cefoperazona+sulbactam 57 pto vs 33 pto, amikacina 31pto vs 9 pto (p=NS), Para K pneumoniae fueron: gentamicina 12pto vs 80pto, ciprofloxacina 8pto vs 40pto, ceftazidima 25 vs 50pto (p=NS), sin resistencia a carbapenen. Para Enterobacter spp. fueron: ciprofloxacina 42,1pto vs 41,6pto, gentamicina 50 vs 43pto, imipenem 4 vs 0pto (p=NS), amikacina12 vs. 50 pto. Tanto S aureus como el ECN aumentaron su resistencia a oxacilina: 61 vs 71pto y 70 vs 87Pto respectivamente (p=NS), sin resistencia a vancomicina. Conclusión: Observamos un aumento de resistencia a antimicrobianos de los principales gérmenes aislados en IN, con un perfil evolutivo similar a lo descrito en la literatura.

Tratamiento de las fracturas de la rotula con la tecnica AO/ASIF. / Treatment of patellar fractures with AO/ASID tecnic.

Los autores analizan 100 casos de fracturas de la rotula que se trataron mediante osteosintesis con alambre bajo las normas de la tecnica del tirante mecanico. Se pretende demostrar que la preservacion del aparado extensor de la rodilla es indespensable para la funcion, aunque se encuentre afectado por una fractura conminuta de la rotula. Se considera que si se reduce la longitud de dicho aparato por una hemi o patelectomia, se producira una limitacion en la flexion. La osteosintesis con un tirante antidistractor con alambre de 1.2 milimetros de diametro permite una reeducacion funcional oportuna, no haciendose necesaria ninguna inmovilizacion accesoria. Los resultados con esta tecnica son satisfactorios en un gran porcentaje.

Prevalencia de los anticuerpos contra el virus A de la hepatitis (VAH) en donantes de sangre de 13 paises y territorios del Hemisferio Occidental. / Prevalence of antibodies to hepatitis A virus (HAV) in blood donors of 13 countries and territories of the Western-Hemisphere

Los resultados de una encuesta con 7,342 muestras de sangur de 13 paises y territorios de las Americas indican una elevada prevalencia de los anticuerpos contra el virus A de la hepatitis en esa Region. Los resultados senalan tambien una correlacion significativa entre la ausencia de dichos anticuerpos y la ausencia de marcadores indicativos de infeccion por el virus B de la hepatitis